Най-дългата Covid инфекция „продължи почти две години“, тъй като експертите предупреждават за вирусни мутации
Най-дълготрайната регистрирана Covid инфекция е от близо две години, разкриха учени.
Пенсионер в Холандия имаше вируса за 613 дни преди да умре. През това време вирусът е мутирал около 50 пъти. Учените казват, че хора като мъжа, който е имал отслабена имунна система, са идеална среда за размножаване на нови смъртоносни щамове на болестта. Въпреки че има няколко случая на пациенти с вируса в продължение на стотици дни, 72-годишният мъж, който в крайна сметка почина от инфекцията си, се смята, че е имал вируса за най-дълъг период от време.
Докато здравите пациенти, заразени с Covid-19, могат да се отърват от вируса в рамките на дни до седмици, имунокомпрометираните пациенти могат да развият персистираща инфекция с продължителна вирусна репликация и еволюция. Смята се, че първоначалната поява на варианта Omicron на Covid в края на 2021 г. е възникнала при имунокомпрометиран човек, което подчертава колко е важно да се следят отблизо такива пациенти.
Учените казват, че използването на целеви имунен натиск, включително антитела терапиите или новите антивирусни средства също могат допълнително да насърчат появата на варианти за избягване на вируса. В доклад, който ще бъде представен на глобалната конференция на Европейското дружество по клинична микробиология и инфекциозни болести (ESCMID) в Барселона следващата седмица, изследователите описаха 72-годишен мъж в Холандия, за когото смятат, че е имал вируса най-дълго време.
Възрастният мъж беше приет в Медицинския център на Амстердамския университет през февруари 2022 г. с Covid инфекция, за която се смята, че е от варианта Omicron. Поради история на лечение с трансплантация на стволови клетки, той беше определен като имунокомпрометиран. Това беше допълнително усложнено от развитието на пост-трансплантационен лимфом, за който той получи целенасочено лекарство за рак, което изчерпва всички налични B-клетки - включително тези, които обикновено произвеждат антителата на Covid.
Възрастният мъж имаше са получили множество ваксинации срещу Covid без измерим отговор на антитела при приемането им в болница. Той получи допълнително лечение, включващо анти-SARS-CoV-2 насочено антитяло, наречено sotrovimab, анти-IL6 антитялото sarilumab и дексаметазон без никакъв клиничен отговор.
Но изследователите установиха, че вирусът е развил мутация на резистентност към sotrovimab, тъй като най-рано 21 дни след получаване на антитялото. Те също така отбелязаха, че развитието на анти-спайк антитела през първия месец е минимално, което показва, че имунната система на пациента не е в състояние да изчисти вируса.
Продължителната инфекция доведе до появата на нов, избягващ имунната система вариант на вируса поради обширната му еволюция в гостоприемника. За съжаление, възрастният мъж в крайна сметка почина от рецидив на заболяване в кръвта му. Изследователите казаха, че той е останал Covid позитивен, с високо вирусно натоварване, за общо 613 дни.
За щастие, мутиралият вариант, който се е развил при пациента, не е бил предаден на никой друг. В продължение на една година и осем месеца с вируса инфекцията на мъжа доведе до продължителни периоди на изолация и използване на предпазни средства, за да спре разпространението на вируса, което според изследователите значително е намалило качеството му на живот в последните му дни. Тестовете разкриха, че вирусът му е претърпял до 50 мутации.
Д-р Магда Вергоуве, докторант в Центъра за експериментална и молекулярна медицина (CEMM) в Амстердам и водещ автор на изследването, предупреди, че случаят подчертава значението на проследяването на инфекциите на най-уязвимите пациенти, чиито тела могат да бъдат използвани като гостоприемници за развитие на резистентни мутации на вируса Covid.
„Този случай подчертава риска от персистиращи SARS-CoV-2 инфекции в имунокомпрометирани индивиди, тъй като могат да се появят уникални вирусни варианти на SARS-CoV-2 поради обширна еволюция в рамките на гостоприемника“, обясни д-р Вергоуве. „Ние подчертаваме значението на продължаващото геномно наблюдение на еволюцията на SARS-CoV-2 при имунокомпрометирани индивиди с персистиращи инфекции предвид потенциалната заплаха за общественото здраве от евентуално въвеждане на варианти за бягство на вируса в общността.“
Въпреки това, д-р Vergouwe и нейният екип също така признаха, че трябва да има баланс между защитата на света от опасни нови варианти и осигуряването на хуманни, поддържащи грижи в края на живота на тежко болни пациенти. Възможните решения, предложени от изследователите, включват повишена осведоменост за потенциалните рискове, съчетана с осигуряване на ранно достъпно тестване на известни контакти на пациенти, веднага щом развият съответните симптоми.
Това може да се комбинира с геномно наблюдение на вируса да оцени заплахата за общественото здраве заедно със специалисти по обществено здраве. Д-р Vergouwe добави, че въпреки че има повишен риск от развитие на нови варианти при имунокомпрометирани пациенти, не всеки вариант, който се развива, ще бъде обществено безпокойство.
Основните механизми, включени в развитието на вариант, който предизвиква безпокойство, са много по-сложни, тъй като те също зависят от фактори в популацията около пациента, включително разпространението на имунитет, свързан с В- и Т-клетки.
„Продължителността на инфекцията със SARS-CoV-2 в това Описаният случай е екстремен, но продължителните инфекции при имунокомпрометирани пациенти са много по-чести в сравнение с общата общност“, каза д-р Vergouwe. „По-нататъшната работа на нашия екип включва описване на кохорта от продължителни инфекции при имунокомпрометирани пациенти от нашата болница с продължителност на инфекцията, варираща между един месец и две години.
„Въпреки това, от гледна точка на широката общественост, продължителните инфекции остават редки, тъй като имунокомпрометираната популация е само много малък процент от общата популация."
